taller frio terapeutico

BENEMÉRITA UNIVERSIDAD

AUTÓNOMA DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

CLÍNICA ESCUELA INTEGRAL DE FISIOTERAPIA

PRACTICA CLÍNICA I

“TALLER DE FRIO TERAPEUTICO”

MEC. LFT. LETICIA TLAPALCOYOA LEONIDES

PASANTE: JESSICA VERONICA VELÁSQUEZ XICOTENCATL

ALUMNO: JAVIER IVAN CHÁVEZ GONZÁLEZ

MARCO TEORICO

CONCEPTO

Entre los agentes y medios físicos que forman parte de la medicina física terapéutica o fisioterapia, se encuentra la energía térmica, la cual, si bien tiene sus máximas aplicaciones en el calor, también - desde muy antiguo- ha utilizado el frío como agente terapéutico.

El uso de frío como agente terapéutico recibe el nombre de crioterapia, y consiste en la aplicación de frío mediante hielo, geles especiales fríos, aerosoles específicos, baños de inmersión en agua fría, chorros de agua fría, entre otro nuevos aparatos como el game ready, que son implementos más actuales que se han estado innovando y técnicas que han sido buenas debido a sus resultados favorables que se han obtenido como el masaje con hielo o criomasaje. 

Podemos definir la crioterapia como el conjunto de procedimientos que utilizan el frío en la terapéutica médica; emplea muy diversos sistemas y tiene como objetivo la reducción de la temperatura del organismo, ya que esta reducción lleva consigo una serie de efectos fisiológicos beneficiosos y de gran interés en diversas patologías. La crioterapia forma parte de las terapéuticas pasivas, es decir, de las que no requieren la participación del paciente y en las que, por ese motivo, hay que ser muy cautos en su aplicación, a fin de evitar posibles abusos y efectos secundarios.

PRINCIPIOS DE APLICACIÓN

Las medios que se emplean en crioterapia pueden producir su efecto refrigerante por tres fenómenos físicos: conducción, convección y evaporación.

Cuando el medio empleado se pone en contacto directo con la zona que hay que tratar, la transferencia de energía se produce por conducción; esto sucede cuando se utilizan bolsas de hielo, cubos o bloques de hielo y toallas humedecidas y refrigeradas. En estos casos la transferencia de frío se produce por interacción directa de las moléculas del área caliente con las del área fría.

En la conductividad no todos los tejidos tienen la misma capacidad para conducir o transmitir el calor; la medida de esta capacidad se conoce como conductividad térmica, dado que la conductividad térmica está relacionada con el contenido en agua de los tejidos y que los músculos tienen un contenido en agua superior al del tejido graso, se deduce que se alcanza más fácilmente una disminución de temperatura en las regiones orgánicas recubiertas por escasa grasa subcutánea, que en aquéllas en que ésta es abundante.

En el grado de enfriamiento conseguido influye, por último, la forma de aplicación del agente; así, se consiguen mayores efectos en el mismo tiempo con bolsas de hielo que con paños fríos o con paquetes de geles congelados; ello es debido a la energía necesaria para deshacer el hielo y transformarlo en agua, antes de que se eleve su temperatura.

El otro fenómeno físico, base de algunos medios crioterapéuticos, es la vaporización, esta forma de transferencia de energía se produce mediante la utilización de líquidos volátiles fríos (refrigerantes), que se introducen en recipientes bajo presión y que se emiten en finos aerosoles, cuando los recipientes que los contienen se invierten, la vaporización se produce con la salida del líquido fuera del recipiente que lo contiene, el vapor frío en contacto con la piel extrae calor así se ejerce el efecto buscado, que se observa principalmente en la piel, son insignificantes los cambios de temperatura que se producen tanto en músculos como en él tejido celular subcutáneo.

EFECTOS FISIOLÓGICOS

Los efectos con la crioterapia son, básicamente:

-          Disminución de la temperatura y metabolismo tisular.

-          Disminución del flujo sanguíneo.

-          Disminución de la inflamación y el edema.

-          Disminución del dolor y el espasmo muscular

Efectos sobre los vasos sanguíneos

La reacción inmediata a la aplicación de frío en el organismo es un descenso de temperatura con modificaciones circulatorias, que, en aplicaciones de corta duración, producirán una vasoconstricción de arterias y venas, máxima en el área directamente tratada, esta vasoconstricción se produce tanto por la acción directa del frío sobre la musculatura lisa de los vasos, como por su acción indirecta, ya que al actuar sobre las terminaciones nerviosas cutáneas da lugar a una excitación refleja de las fibras adrenérgicas; éstas, al aumentar su actividad, contribuyen a la vasoconstricción.

Efectos sobre los nervios periféricos

La aplicación del frío produce una disminución del dolor en el área tratada, que puede deberse tanto a la acción directa sobre las terminaciones nerviosas sensoriales y sobre las fibras y receptores del dolor, como a factores indirectos, como la reducción de la tumefacción y del espasmo muscular que acompañan a la zona lesionada, el frío produce una disminución de la velocidad de conducción de los nervios periféricos y una reducción o bloqueo de su actividad sináptica: de ahí su efecto analgésico. Las fibras nerviosas varían en su sensibilidad al frío según su diámetro y su grado de mielinización, se ha demostrado que las más sensibles son las mielinizadas y de pequeño diámetro, ya que las amielínicas necesitan temperaturas más bajas para ser bloqueadas.

Efectos sobre la fuerza muscular

La influencia del frío en la actividad muscular se debe, por una parte, a su acción sobre el proceso contráctil y, por otra, al efecto de la temperatura sobre la transmisión neuromuscular, se ha comprobado experimental y clínicamente que algunos músculos son muy termodependientes, mientras que otros apenas lo son, la función muscular parece mejorar en las horas siguientes al enfriamiento, sobre todo cuando los estímulos fríos han sido de corta duración.

Cuando la duración de la exposición al frío se alarga, puede esperarse que la temperatura del nervio disminuya, así se reduce la potencia muscular, debida probablemente a una reducción del flujo sanguíneo, la capacidad para sostener una contracción muscular máxima depende de la temperatura y ha resultado ser máxima a los 27° C, por encima de esta temperatura, el incremento del metabolismo celular provoca un comienzo de fatiga, y por debajo, intervienen también ciertos mecanismos, como es el incremento de la viscosidad, que impiden la buena realización de los ejercicios.

Efectos neuromusculares

La crioterapia puede reducir temporalmente la espasticidad, ya que disminuye la amplitud de los reflejos tendinosos profundos y la frecuencia del clonus, y puede mejorar la capacidad del paciente para participar en un programa de terapia, la disminución de la espasticidad puede deberse, en parte, a la reducción que el frío produce del dolor y, en parte, a que da lugar a una disminución en las descargas de las fibras musculares aferentes, el frío facilita la actividad de las motoneuronas alfa y disminuye la de las gamma.

INDICACIONES

La aplicación del frío en las distintas afecciones se basa en los efectos fisiológicos que produce, así, será de gran utilidad, entre otros, en:

-          Cuadros postraumáticos agudos.

-          Afecciones que cursan con espasticidad.

-          Quemaduras.

-          Afecciones que cursan con dolor y prurito.

-          Procesos inflamatorios.

-          Los traumatismos, ya sean musculoesqueléticos agudos como posquirúrgicos ortopédicos, se beneficiarán de la crioterapia, ya que disminuye la tumefacción, la infiltración de líquido dentro del intersticio, el hematoma, el dolor y la hipoxia secundaria en los tejidos sanos adyacentes. Junto a la compresión y elevación de la zona afectada, obtendrá, por lo general, muy buenos resultados.

CONTRAINDICACIONES

Además de tener en cuenta los riesgos derivados de la aplicación de frío y las precauciones necesarias en su utilización, podemos considerar como contraindicaciones de esta terapéutica:

-          Los trastornos vasculares periféricos.

-          Las afecciones que cursan con vasoespasmos.

-          La arteriosclerosis.

-          La hipersensibilidad al frío.

TALLER ESPECÍFICO

En este taller se hablara de cuatro técnicas donde se explicara su definición y en que consiste dicha técnica, los beneficios, para quien está indicado y las contraindicaciones de la técnica, para hacerlo de una forma más didáctica el alumno deberá ir participando e ir llenando los recuadros correspondientes para complementar y tener un concepto más completo de la crioterapia.

COMPRESAS FRÍAS	POLOS
¿Qué es? Son toallas o bolsas con diferentes materiales que permiten transmitir el frio a la zona en la que se aplica	¿Qué es? El criomasaje es la combinación del masaje con la aplicación de frío local por medio de hielo u otro agente con capacidad de conservar una temperatura fría
BENEFICIOS Disminuye dolor, espasmos, inflamación	BENEFICIOS Disminución de la temperatura Vasoconstrictor Disminución del metabolismo Efecto analgésico Efecto sobre la inflamación
INDICACIONES Artritis aguda y subaguda Espasmo muscular y espasticidad Traumatismo mecánico	INDICACIONES Tendinitis Aquilea Roturas musculares o sobrecargas. Edemas postraumáticos Contusiones Mialgias Contracturas musculares Esguinces Inflamaciones articulares Fascitis
CONTRAINDICACIONES La presencia de isquemia. El síndrome de Raynaud. En caso de anestesia o hipoestesia cutánea. Los pacientes con alergia al frío. Lesiones de la piel (infecciosas o a consecuencia de enfermedades crónicas). Ante respuestas tensionales generadas por frío.	CONTRAINDICACIONES Parálisis o que padezcan enfermedades coronarias. Patologías circulatorias como puede ser el síndrome de Raynaud o vasoespasmo. Hipersensibilidad o alergia al frío. Problemas cardiacos. Alteraciones de la circulación local.

CLORURO DE ETILO	GAME READY
¿Qué es? Es la proyección de un spray de líquido volátil  cuya evaporación produce una disminución de la temperatura al evaporarse rápidamente	¿Qué es? Un sistema controlado por un microprocesador hace circular agua y aire helados por vendajes circunferenciales, lo que permite integrar la compresión y la crioterapia, de eficacia demostrada, como nunca se ha hecho antes
BENEFICIOS Anestésicos locales en el tratamiento inmediato de problemas musculo-esqueléticos	BENEFICIOS Disminuye el dolor, los espasmos musculares, el edema y la hinchazón Reduce la actividad metabólica y la demanda celular de oxígeno, además de reducir el daño tisular secundario
INDICACIONES Lesiones de junturas y del sistema muscular, contusiones, síndrome de dolor miofacial de las piernas, calambres surales, furúnculos, granuloma anulares, trasplantes de piel.	INDICACIONES Lesiones posquirúrgicas y agudas
CONTRAINDICACIONES No debe aplicarse, si la piel se encuentra necrosada o lacerada; en pacientes con trastornos arteriales periféricos o con isquemia local. La aplicación prolongada puede producir daño local por congelamiento de los tejidos	CONTRAINDICACIONES Fases agudas de flebitis inflamatoria en la región afectada Factores de riesgo de trombosis venosa profunda o émbolo pulmonar Arteriosclerosis significativa u otra enfermedad isquémica vascular Que tengan problemas vasculares diabetes, arteriosclerosis o isquemia

                                                                                                                     

CONCLUSIÓN

La Crioterapia es un procedimiento sencillo y relativamente de bajo costo, demostrándose también que a pesar  de no ser un tratamiento  invasivo su eficacia y seguridad son aceptables en el manejo del dolor, la inflamación, la vasoconstricción el edema entre otros.

BIBLIOGRAFÍA

A.I. Macías Jiménez A.M. Águila Maturana. (2007). Efectos de la crioterapia en la espasticidad. 2007, de Unidad de Fisioterapia, Terapia Ocupacional y Medicina Física-Rehabilitación. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Rey Juan Carlos. Sitio web: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/crioterapia_y_espasticidad.pdf

Michelle H. Cameron. (Marzo 30, 2015). Agentes Físicos en Rehabilitación Cameron 4ª Els.evier.